Толстая кишка человека

Толстая кишка начинается от места впадения подвздошной кишки в правой паховой области и заканчивается анальным отверстием. Длина толстой кишки взрослого человека колеблется от 1,5 до 2 м.

Толстая кишка состоит из трех отделов (рис. 168).

1. Слепая кишка с червеобразным отростком.

2. Ободочная кишка (восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная и сигмовидная ободочная).

3. Прямая кишка.

Слепая кишка (длиной 7–8 см) расположена в правой подвздошной области. Верхней ее границей служит место впадения подвздошной кишки. От слепой кишки вниз отходит червеобразный отросток (6–8 см), покрытый брюшиной со всех сторон и имеющий брыжейку. Он относится к органам иммунной системы, так как содержит большое количество лимфоидной ткани.

Ободочная кишка начинается от места впадения подвздошной кишки в толстую, являясь непосредственным продолжением слепой кишки. Различают четыре отдела ободочной кишки (см. рис. 168). Восходящая ободочная кишка (длиной 14-18 см), направляется вверх, занимая правую боковую область. У нижней поверхности печени она изгибается влево (правый ободочный изгиб) и переходит в поперечную ободочную кишку (длиной 30-80 см), которая пересекает брюшную полость справа налево в пупочной области. У нижнего полюса селезенки ободочная кишка снова изгибается (левый ободочный изгиб) и продолжается вниз, переходя в нисходящую ободочную кишку (длиной около 10 см). В левой подвздошной ямке нисходящая ободочная кишка продолжается в сигмовидную ободочную кишку, которая, образовав петлю, спускается в малый таз, где на уровне мыса крестца переходит в прямую кишку.

Прямая кишка вопреки своему названию образует два изгиба в переднезаднем направлении. Верхний изгиб называется крестцовым, он соответствует вогнутости крестца. Второй изгиб - промежностный, обращенный выпуклостью вперед, находится в том месте, где прямая кишка огибает верхушку крестца.

Функции толстой кишки заключаются в том, что поступившие в нее непереваренные остатки пищи подвергаются воздействию бактерий, населяющих толстую кишку. В ней всасываются вода, минеральные соли и, в конечном итоге, образуются каловые массы.

Строение толстой кишки похоже на строение тонкой. Однако имеется и ряд существенных отличий. Толстая кишка имеет ленты, гаустры и сальниковые отростки.

Ленты представляют собой три продольных мышечных тяжа, идущих от червеобразного отростка до начала прямой кишки. Различают три ленты - сальниковую, место прикрепления большого сальника, брыжеечную - место прикрепления брыжейки толстой кишки и свободную.

Гаустры - это выпячивания гофрированной на лентах стенки толстой кишки. Они образуются в результате несоответствия длины лент и участков толстой кишки между лентами.

Сальниковые отростки являются небольшими выростами брюшины, заполненными жировой тканью. Сальниковые отростки преимущественно лежат вдоль сальниковой и свободной лент.

Стенка толстой кишки состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек (в конечном отделе - адвентиции).

Слизистая оболочка толстой кишки лишена ворсинок и имеет складки полулунной формы, так как подслизистая основа хорошо развита. В отличие от других отделов толстой кишки в прямой кишке она образует продольные складки, получившие название анальные столбы (8-10 столбов), между которыми расположены углубления - анальные синусы. В слизистой толстой кишки больше крипт, чем в тонкой, и они крупнее.

Мышечная оболочка толстой кишки состоит из двух слоев: наружного - продольного и внутреннего - кругового. Причем продольные мышцы не образуют сплошного слоя, а лежат в виде трех продольных тяжей. Именно они и формируют ленты толстой кишки. Мышечная оболочка прямой кишки имеет свои особенности. Продольный слой мышц - сплошной, а круговой, утолщаясь в области анального канала, образует внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода, сформированный гладкой мышечной тканью. Непосредственно под кожей лежит наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода, образованный поперечнополосатыми мышцами, которые входят в состав мышц тазового дна. Оба сфинктера замыкают задний проход.

Толстая кишка покрыта брюшиной по- разному. Слепая и ободочная кишки имеют серозную оболочку. Прямая кишка в верхней части покрыта серозной оболочкой, а в нижней части - адвентицией.