Центральная нервная система. Спинной мозг

Спинной мозг представляет собой сплющенный в переднезаднем направлении тяж длиной около 43 см. Спинной мозг располагается в позвоночном канале. Он начинается на уровне большого затылочного отверстия и заканчивается на уровне III поясничных позвонков мозговым конусом. Мозговой конус переходит в терминальную нить, спускающуюся вниз по позвоночному каналу до уровня II копчикового позвонка.

По всей длине спинного мозга от него отходит 31 пара спинномозговых нервов. На уровне отхождения нервов к верхним и нижним конечностям спинной мозг имеет два утолщения - шейное и пояснично-крестцовое (см. рис. 232).

Вдоль передней поверхности спинного мозга располагается передняя срединная щель, а вдоль задней поверхности - задняя срединная борозда, разделяющие его на правую и левую половины (рис. 236).

По бокам от них по передней поверхности спинного мозга проходят правая и левая передние латеральные борозды, а по задней поверхности - задние латеральные борозды. Из передней латеральной борозды выходит передний корешок, а из задней латеральной борозды - задний корешок. На заднем корешке, вблизи места образования спинномозгового нерва, имеется утолщение - чувствительный узел спинномозгового нерва, или ганглий. Передний и задний корешки, сливаясь у внутреннего края межпозвоночного отверстия, образуют спинномозговой нерв.

Спинномозговые нервы покидают позвоночный канал через соответствующие межпозвоночные отверстия. Поскольку у взрослого человека длина спинного мозга короче, чем длина позвоночного канала, то ниже уровня II поясничного позвонка в позвоночном канале находятся только корешки спинномозговых нервов, окружающие терминальную нить. Эта совокупность корешков получила название конский хвост.

Спинной мозг имеет сегментарное строение. Сегментом называется участок спинного мозга, соответствующий выходу одной пары спинномозговых нервов. Различают 31 сегмент: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый.

Внутреннее строение спинного мозга. На поперечном сечении спинного мозга внутри располагается серое вещество, а по периферии - белое вещество (см. рис. 236). Серое вещество представляет собой скопление тел нервных клеток и формирует столбы. Различают передние, боковые и задние столбы серого вещества. На поперечном срезе спинного мозга столбы серого вещества имеют вид рогов, образуя фигуру бабочки. Соответственно выделяют передние, боковые и задние рога серого вещества (рис. 237).

В передних рогах находятся пять двигательных ядер. В них располагаются тела двигательных нейронов, аксоны которых покидают спинной мозг в составе передних корешков и достигают исполнительного органа (мышцы).

Серое вещество задних рогов неоднородно. Основная масса нейронов заднего рога образует собственное ядро. В медиальной части основания заднего рога находится грудное ядро, очерченное прослойкой белого вещества. На верхушке заднего рога выделяют студенистое вещество и губчатую зону. Отростки нейронов студенистого вещества и губчатой зоны обеспечивают связь с несколькими соседними сегментами (вставочные нейроны). Аксоны, отходящие от собственного и грудного ядер, направляются в головной мозг. Они являются вторыми нейронами чувствительных проводящих путей.

В боковых рогах спинного мозга (или в промежуточной зоне - для шейных, нижних поясничных и крестцовых сегментов, в которых нет боковых рогов) располагаются два ядра - промежуточно-медиальное (чувствительное) и промежуточно-латеральное (вегетативное).

Белое вещество спинного мозга представляет собой совокупность отростков нервных клеток и формирует передний, боковой и задний канатики. Передний канатик находится между передней срединной щелью и передней латеральной бороздой. Задний канатик - между задней срединной бороздой и задней латеральной. Боковой канатик - между передней и задней латеральными бороздами.

В переднем канатике спинного мозга проходят следующие проводящие пути:

1) передний корково-спинномозговой путь - двигательный, пирамидный, берет начало от гигантских пирамидных клеток Беца передней центральной извилины; проводит сознательную двигательную реакцию от коры больших полушарий к скелетным мышцам;

2) передний спинно-таламический путь - чувствительный, экстероцептивный путь коркового направления, берет начало от экстерорецепторов кожи; Проводит чувство осязания и давления к задней центральной извилине больших полушарий головного мозга;

3) крышеспинномозговой путь - двигательный, экстрапирамидный, берет начало от подкорковых центров зрения и слуха, расположенных в покрышке среднего мозга; проводит бессознательную двигательную реакцию в ответ на зрительное и слуховое раздражение;

4) преддверно-спинномозговой путь - двигательный, экстрапирамидный, берет начало от вестибулярных ядер VIII пары черепных нервов; проводит бессознательную двигательную реакцию в ответ на изменение положения тела (чувство равновесия и гравитации);

5) ретикулярно-спинномозговые волокна - двигательные, бессознательные, берут начало от ядер ретикулярной формации головного мозга; регулируют тонус скелетных мышц.

В боковом канатике спинного мозга проходят следующие проводящие пути:

1) задний спинно-мозжечковый путь- чувствительный, проприоцептивной чувствительности, мозжечкового направления; берет начало от проприорецепторов аппарата движения; проводит мышечно-суставное чувство к ядрам мозжечка;

2) передний спинно-мозжечковый путь - чувствительный, проприоцептивной чувствительности, мозжечкового направления; берет начало от проприорецепторов аппарата движения; проводит мышечно-суставное чувство к ядрам мозжечка;

3)латеральный спинно-таламический путь - чувствительный, экстероцептивный путь коркового направления; берет начало от экстерорецепторов кожи; проводит чувство боли и температуры к задней центральной извилине больших полушарий головного мозга;

4) латеральный корково-спинномозговой путь - двигательный, пирамидный, берет начало от гигантских пирамидных клеток Беца передней центральной извилины; проводит сознательную двигательную реакцию от коры больших полушарий к скелетным мышцам;

5) красноядерно-спинномозговой путь - двигательный, экстрапирамидный, берет начало от красных ядер среднего мозга (подкорковых центров проприоцептивной чувствительности); проводит бессознательную двигательную реакцию в ответ на изменение положения тела и тонуса скелетных мышц.

Задний канатик на уровне шейных и верхних грудных сегментов спинного мозга делится на два пучка посредством задней промежуточной борозды:

1) путь тонкого пучка, чувствительный, проприоцептивный путь коркового направления, берет начало от проприорецепторов нижних конечностей и нижней половины туловища; проводит мышечно-суставное чувство в переднюю центральную извилину коры больших полушарий;

2) путь клиновидного пучка, чувствительный, проприоцептивный путь коркового направления, берет начало от проприорецепторов верхних конечностей и верхней половины туловища; проводит мышечносуставное чувство в переднюю центральную извилину коры больших полушарий.