Влияние адреналина на гемостаз: механизмы и роль печени

Критика гипотезы фон дер Фельдена о сосудистом механизме. Как уже выше было указано, фон дер Фельден считал, что ускорение свертывания крови под влиянием адреналина является результатом эксудации тканевых соков, вызванной сужением сосудов. Количество адреналина, вызывающее заметное ускорение свертывания у кошки, составляет, приблизительно, 0,001 мг на кило веса. Однако, как было установлено Лайманом и мною, это количество при медленной инъекции, как это имело место в настоящих опытах, вызывало скорее кратковременное расширение сосудов, чем их сужение. Таким образом, предположение фон дер Фельдена неприменимо к этим опытам.

Кроме того, он утверждал, что прибавление адреналина к крови in vitro вызывает более быстрое свертывание, но, как мы уже упоминали, он не приводит ни подробного описания условий своих опытов, ни цифровых данных. Таким образом, его опыты невозможно проверить. Его утверждение, однако, противоречит ранним наблюдениям Уиджера (Уоллеса / Vosburgh and Richards?), который показал, что свертывание крови при прибавлении адреналина происходит не более быстро, чем при прибавлении равного количества физиологического раствора соли.

Рис. 28. Устойчивое ускорение свертывания после инъекции (у животного были разрушены головной и верхний отдел спинного мозга) 1 куб. см адреналина, в разведении 1:50 000 (0,02 мг) при 11:01–02. Пунктирные линии обозначают среднее значение времени свертывания.

Экспериментальное исключение органов брюшной полости. Точно так же его утверждению противоречат следующие два опыта:

· 1-й этап: На аорту и нижнюю полую вену непосредственно над диафрагмой были наложены лигатуры, и таким образом кровообращение в нижней части тела было почти полностью приостановлено. Так как в отсутствии кровоснабжения функции задней части тела прекратились, то полученный таким путем препарат можно было бы назвать «anterior animal». Когда такому животному в одну из яремных вен медленно было вспрыснуто 0,5 куб. см адреналина в разведении 1:100 000 (половина обычной дозы по той причине, что в данном опыте мы имели дело приблизительно с половиной животного), свертывание крови не ускорилось. Тогда как за полчаса до инъекции время свертывания составляло в среднем 4,6 минуты, в течение часа после инъекции равнялось в среднем 5,3 минуты — удлинение времени свертывания крови, по-видимому, обусловливалось не влиянием адреналина, а отсутствием крови, омывающей кишечник и печень.

· 2-й этап: В других опытах, после удаления желудочно-кишечного тракта и печени, время свертывания, равное в среднем 5,5 минуты за 25 минут до инъекции (0,23 куб. см 1:100 000 животному, весившему обычно 2,3 кг), изменялось в течение 40 минут после инъекции, достигая 6,8 минуты и никогда не опускалось ниже 6 минут. Таким образом, при исключении кровообращения в брюшных внутренностях адреналин не был в состоянии ускорить свертывание крови.

Анализ действия каннулирования с адреналином.

· 3-й этап: Канюля, наполненная адреналином в разведении 1:1 000, опорожнялась непосредственно перед введением в артерию. Небольшие количества адреналина, оставшиеся на стенках, естественно смешивались таким образом с вытекающей кровью. Поочередные наблюдения, проделанные с канюлей, смоченной адреналином, и с обычно вымытой канюлей, не обнаружили заметного различия:

· Февр. 19. 2,21 — 6 мин. с обычной канюлей.

· Февр. 19. 2,30 — 6,5 мин. с канюлей, смоченной адреналином.

· Февр. 19. 2,36 — 6,5 мин. с канюлей, смоченной адреналином.

· Февр. 19. 2,49 — 6 мин. с обычной канюлей.

· Февр. 19. 2,56 — — мин. с обычной канюлей.

· Февр. 19. 3,04 — 6 мин. с канюлей, смоченной адреналином.

Результаты этих экспериментов не позволяют нам согласиться с мнением фон дер Фельдена, и именно, что свертывание ускоряется под влиянием прибавления адреналина к крови или что адреналин, вызывая сужение сосудов, обусловливает эксудацию тканевых соков, ускоряющих свертывание.

Исследование связи уровня глюкозы и гемостаза. Фосберг и Ричардс установили, что свертывание протекает более быстро, если содержание сахара в крови повышается. Естественно возникает вопрос, не является ли это заметное ускорение свертывания результатом повышения процентного содержания кровяного сахара?

Однако, против такого предположения говорит тот факт, что свертывание значительно ускоряется под влиянием 0,001 мг адреналина на кило веса тела — доза, значительно меньшая той, которая необходима, чтобы повысить содержание сахара в крови. Кроме того, если к крови «anterior animal» прибавить декстрозу (3 куб. см 10% раствора), увеличив содержание кровяного сахара приблизительно до 0,3%, то время свертывания не уменьшается заметным образом. Таким образом действие адреналина, по-видимому, обусловлено не повышенным содержанием сахара в крови, но какими-нибудь другими факторами.

Опосредованный механизм действия адреналина через печень. Так как адреналин вызывает более ускоренное свертывание у неповрежденного животного и не оказывает этого влияния, когда кровообращение ограничивается только передней частью тела, то это позволяет предположить, что заметное действие малых доз адреналина, применявшихся в наших опытах, обусловливается не непосредственным влиянием на кровь, не изменениями в обширных нейромышечных костных или покровных тканях тела, но участием некоторых органов брюшной полости.

Вполне определенно установлено, что выключение печени из экономии организма, путем перевязки сосудов или под влиянием фосфорного отравления, сопровождается значительным замедлением процесса свертывания крови. Таким образом печень, по-видимому, снабжает непрерывно кровь каким-то фактором, необходимым для процесса свертывания; эти факторы подвергаются в теле непрерывному разрушению. Весьма вероятно, что адреналин вызывает более быстрое свертывание крови, побуждая печень к выработке больших количеств этого фактора. Но это предположение требует еще доказательств.

Сведения об авторах и источниках:

Авторы: Вальтер Кеннон

Источник: Физиология эмоций. Телесные изменения при боли, голоде, страхе и ярости

Данная публикация будет полезна физиологам и психологам, а также широкому кругу образованных читателей, владеющих элементарными основами физиологии и интересующихся вопросами влияния эмоций и физиологических реакций на организм.