Уход за пациентами с черепно-мозговой травмой

Медицинская сестра при уходе за такими пациентами следит за соблюдением постельного режима, разъясняя пациенту и его родственникам последствия его нарушения; выполняет назначения врача. Внимательно наблюдает за изменениями, наступившими в состоянии пациента 

и вовремя сообщает о них врачу. Очень важно не пропустить нарастание симптомов сдавления головного мозга, появление судорог, нарушение дыхания, рвоты.

Во время судорог медицинская сестра подкладывает под голову подушку, следит, чтобы пациент не прикусил язык. Для этого вводит между зубами конец свернутого полотенца. По назначению врача вводит противосудорожные препараты.

Кровать пациента, находящегося в бессознательном состоянии, должна иметь ограждение или сетку. Так как у таких пациентов может стоять постоянный катетер, необходимо периодически промывать его, следить за диурезом, при задержке стула делать очистительные клизмы.

Пациенты в тяжелом состоянии беспомощны. Медицинская сестра должна их умывать, ухаживать за полостью рта, заниматься профилактикой пролежней. Кормить пациентов надо не спеша, напоминая, что надо жевать и глотать пищу.

Сестра должна следить за температурой тела пациента, глубиной и частотой дыхания, подсчитывать частоту сердечных сокращений, измерять артериальное давление на обеих руках, отмечать ширину зрачков и реакцию их на свет, оценивать состояние и общее состояние пациента и сразу же докладывать врачу о появлении угрожающих симптомов.

Если пациенту проводят люмбальную пункцию, сестра готовит пациента, инструменты, средства для борьбы с возможными осложнениями. Придает пациенту необходимое положение для проведения пункции (лежа на боку с приведенными ногами и головой к туловищу) и помогает сохранить его во время процедуры. После пункции пациент должен лежать без подушки 2-3 часа на животе и в течение суток не вставать с постели.

Перед трепанацией черепа медицинская сестра сбривает пациенту волосы в области головы и шеи, осторожно обмывает ему голову, проводит премедикацию.

После трепанации черепа повязка на голове должна быть хорошо зафиксирована. Все манипуляции с пациентом (бинтование, перенос на каталку, укладывание в постель) производят крайне осторожно, поддерживая голову обеими руками.

В постель пациента укладывают на спину или на сторону, противоположную месту операции. Над повязкой подвешивают пузырь со льдом. Головной конец кровати приподнимают. Кровать должна быть ограждена сеткой, защищающей пациента от падения.

Медицинская сестра должна знать, что пациенты с травмой или заболеваниями мозга бывают вспыльчивы, раздражительны, капризны, порой агрессивны. В палате и в отделении необходимо следить за соблюдением лечебно-охранительного режима: не хлопать дверями, громко не разговаривать, не грубить, не включать громко радио, телевизор и т. д. Такие пациенты нуждаются во внимательном, терпеливом, доброжелательном отношении.

Если у пациента возникает рвота, голову поворачивают набок (для профилактики аспирации рвотных масс), а затем тщательно очищают полость рта.

Необходимо постоянно следить за проходимостью верхних дыхательных путей, отмечать нарушения характера дыхания и сообщать о них врачу.

Если у пациента имеются двигательные расстройства (паралич, парез) и он не может сам поворачиваться в постели, возможно развитие застойной пневмонии с отеком легких, образование пролежней. Необходимо часто поворачивать пациента в постели, следить, чтобы он долго не лежал на спине, проводить с ним дыхательную гимнастику, следить за уязвимыми участками кожи, чаще менять нательное и постельное белье.