Электротравма. Степени электротравмы

Электротравма — это поражение организма техническим или природным электричеством. Опасным для человека считается напряжение выше 36 В и сила тока более 0,1 А.

Различают общие поражения электрическим током (электротравма) и местные (электроожоги). Существуют четыре степени электротравмы: I степень — судорожное сокращение мышц без потери сознания; II степень — судорожное сокращение мышц с потерей сознания; III степень — судорожное сокращение мышц с потерей сознания и нарушением функций сердечнососудистой системы; IV степень — клиническая смерть.

В клинической картине отмечается брадикардия, напряжение пульса, глухие тоны сердца и аритмия при аускультации. При тяжелых повреждениях развивается фибрилляция сердца. Спазм мышц гортани и дыхательной мускулатуры вызывает нарушение ритма и глубины дыхания вплоть до асфиксии. Судорожные сокращения мышц могут привести к их разрыву и перелому костей. Нарушения центральной нервной системы проявляются в разбитости, головокружении, головной боли, усталости, нарушении зрения или слуха. Может быть потеря сознания, поражение головного мозга. При прохождении электрического тока через органы могут возникать поражения этих органов с последующим их воспалением. Местными изменениями являются электроожоги и «знаки молнии» при поражении молнией. Место повреждения невелико, округлой, овальной или линейной формы. Границы его резко очерчены. Участок поражения углублен по сравнению с соседними тканями и окружен полоской покраснения, ширина которой составляет не более 1-2 мм. При электроожоге Ш-А степени эпидермис может быть отслоен отечной жидкостью, а под ним видна белая безжизненная дерма. При IV степени струп сухой, серого или желто-коричневого цвета с участками обугливания.

Оказание первой медицинской помощи. При поражении электрическим током необходимо прекратить его действие, соблюдая правила собственной техники безопасности. Уложить пострадавшего горизонтально на спину и осмотреть его. На место ожога наложить асептическую повязку. Провести обезболивание (ввести 50% раствор анальгина 2-5 мл внутримышечно). Ввести 2 мл кордиамина внутримышечно, 5% раствор эфедрина 1 мл подкожно (напоить настойкой валерианы или корвалолом 25 капель) для улучшения деятельности сердечнососудистой системы. При остановке дыхания и сердца немедленно провести ИВЛ и закрытый массаж сердца.

Для этого необходимо уложить пациента на твердую поверхность горизонтально на спину, с валиком под лопатки. Раскрыть рот пациента, выдвинув нижнюю челюсть или надавив пальцами на коренные зубы нижней челюсти. Из полости рта убрать слизь салфеткой, захватить салфеткой язык и вытащить его изо рта. В рот ввести воздуховод, встать слева от пациента и, закрыв его нос рукой, сделать 2 выдоха через воздуховод (если оказывают помощь 2 человека, сделать 1 выдох).

Затем положить на нижнюю треть грудины ладонь одной руки, а на тыльную поверхность ее — другую руку и толчкообразными движениями произвести давление на нижнюю треть грудины 15 раз (интервал между нажатиями — 0,5 сек), смещая ее на 3-4 см. Если оказывают помощь 2 человека, то сделать 7 нажатий. После нажатия на грудину обязательно пропальпировать пульс на сонной артерии.

Продолжить чередование искусственной вентиляции легких и закрытого массажа сердца до появления пульса и самостоятельного дыхания. Внутривенно ввести 0,5—1 мл 1% раствора мезатона или 2 мл кордиамина, 0,5-1 мл 5% раствора эфедрина.

Госпитализировать пострадавшего в реанимационное отделение независимо от его состояния для наблюдения и оказания необходимой помощи при осложнениях.