Полость рта человека

Полость рта делится на два отдела: преддверие рта и собственно полость рта.

Преддверие рта снаружи ограничено губами и щеками, а изнутри - зубами и деснами. Посредством ротового отверстия преддверие рта открывается наружу. Губы представляют собой круговую мышцу рта, покрытую снаружи кожей и выстланную изнутри слизистой оболочкой. Основу щеки составляет щечная мышца. Слизистая оболочка щек - продолжение слизистой оболочки губ, так же, как и на губах, выстлана неороговевающим многослойным плоским эпителием. В области шеек зубов слизистая срастается с альвеолярными дугами челюстей. В преддверие рта открываются протоки околоушных слюнных желез.

Собственно полость рта спереди и по бокам ограничена зубами и деснами, сверху - небом, снизу - диафрагмой рта. Сзади она сообщается с глоткой посредством отверстия, называемого зевом.

Диафрагма рта образована челюстно-подъязычными мышцами, которые срастаются между собой по средней линии. Снаружи она укреплена подбородочно-подъязычной и двубрюшной мышцами. Изнутри диафрагма рта выстлана слизистой оболочкой, которая, переходя на нижнюю поверхность языка, образует его уздечку. У основания уздечки находится подъязычный сосочек - место, где открываются выводные протоки подъязычных и поднижнечелюстных слюнных желез.

Небо анатомически разделяют на твердое и мягкое (рис. 159).

Твердое небо образовано небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей. К заднему краю твердого неба крепится мягкое небо. Мягкое небо представляет собой дупликатуру (от лат. duplicatus - удвоенный) слизистой оболочки, в толще которой лежит соединительно-тканная пластинка. Задняя часть мягкого неба свисает вниз и называется небной занавеской. В центре небная занавеска заканчивается удлиненным небным язычком, а по бокам крепится двумя парами небных дужек (небно-глоточной - сзади и небно-язычной - спереди). Между каждой парой дужек располагаются небные миндалины - органы иммунной системы.

В толще мягкого неба находятся мышцы:

- мышца, поднимающая небную занавеску;

- мышца язычка;

- небно-глоточная мышца;

- небно-язычная мышца.

Две последние мышцы расположены в толще одноименных связок.

Язык. Язык - мышечный орган, образованный поперечнополосатой мышечной тканью, покрытой слизистой оболочкой (рис. 160).

Язык располагается в полости рта и выполняет ряд функций, основной из которых является участие в процессе жевания, глотания и артикуляции речи. Кроме того, язык является органом вкуса.

Язык имеет удлиненную овальную форму. В нем различают следующие части: корень языка, тело и верхушку. Корень языка переходит в глотку и отделен от тела так называемой пограничной линией, напоминающей римскую цифру V. Под слизистой оболочкой в корне языка находится скопление лимфоидной ткани, получившее название язычная миндалина. Верхушка языка находится спереди. Между ней и корнем языка располагается тело языка. Края языка ограничивают справа и слева верхнюю и нижнюю поверхности языка. Верхняя поверхность языка, называемая спинка языка, выпуклая и более длинная, чем нижняя поверхность.

Слизистая оболочка языка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. В области краев и спинки языка она лишена подслизистой основы и непосредственно сращена с мышцами. В слизистой находятся многочисленные сосочки, покрытые эпителием, являющиеся выростами собственной пластинки слизистой оболочки.

Нитевидные сосочки. Это самые мелкие и многочисленные сосочки, разбросанные по всей поверхности спинки языка. Они придают языку бархатистый вид. Содержат рецепторы общей чувствительности (боль, температура, осязание и давление).

Грибовидные сосочки содержатся в значительно меньшем количестве. Они крупнее предыдущих и видны невооруженным глазом, так как в диаметре могут достигать 0,51 мм. Содержат рецепторы вкусовой чувствительности.

Желобовидные сосочки - крупные, диаметром 2-3 мм, в количестве 7-12 штук расположены вдоль пограничной линии между спинкой и корнем языка, образуя фигуру в виде цифры V. Вокруг каждого сосочка расположен глубокий желобок, обнесенный снаружи валиком слизистой оболочки. Желобовидные сосочки имеют вкусовые рецепторы.

Листовидные сосочки лежат по краям языка в виде поперечно-вертикальных складок. Количество их варьирует от 4 до 8 с каждой стороны языка. Имеют много вкусовых рецепторов.

Мышцы языка условно можно разделить на две группы:

1. Собственные мышцы языка, которые начинаются и заканчиваются в языке (верхняя и нижняя продольные, вертикальная и поперечная мышцы языка).

2. Наружные мышцы языка, которые начинаются на костях черепа и вплетаются в собственные мышцы языка (подбородочноязычная, подъязычно-язычная и шилоязычная).

Сложное переплетение разнонаправленных волокон мышц языка обеспечивает многообразие его движений в актах пережевывания пищи и артикуляции речи.

Зубы.Зубы выполняют функцию механической обработки пищи, а также участвуют в артикуляции речи. У человека последовательно сменяется два типа зубов: молочные и постоянные. По форме зубы делят на резцы, клыки, малые коренные (премоляры) и большие коренные зубы (моляры).

Формула молочных зубов:

то есть с каждой стороны на верхней и нижней челюстях находятся симметрично по 2 резца, 1 клыку, 0 малых коренных и 2 больших коренных зуба.

Формула постоянных зубов:

то есть симметрично с каждой стороны располагаются по 2 резца, 1 клыку, 2 малых коренных и 3 больших коренных зуба.

Каждый зуб находится в альвеолярной ячейке верхней или нижней челюсти и имеет коронку, шейку и корень (рис. 161).

Коронка зуба выступает над уровнем входа в альвеолу. Несколько суженная шейка находится на границе между коронкой и корнем и соприкасается с десной. Корень зуба расположен в зубной альвеоле. Он оканчивается верхушкой, имеющей отверстие, через которое в полость зуба входят сосуды и нервы. У резцов и клыков насчитывается один корень, у коренных зубов - 2-3 корня.

Зуб построен из дентина, который в области корня покрыт цементом, а в области коронки - эмалью. Внутри зуба расположена полость, которая переходит в канал корня зуба. Сосуды и нервы, расположенные в них, называются пульпой.

Слюнные железы. Слюнные железы делят на малые и большие. Малые слюнные железы расположены в слизистой полости рта (губные, щечные, молярные, язычные и небные). К большим слюнным железам относятся парные околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные железы (рис. 162).

Слюнные железы являются железами внешней секреции. Они имеют выводные протоки и выделяют слюну, состоящую преимущественно из воды (до 99,5%), а также солей, ферментов (амилазы и глюкозидазы, расщепляющих сахара), слизи и бактерицидных веществ.

Околоушные слюнные железы - самые крупные из слюнных желез, располагаются на боковых поверхностях лица ниже ушной раковины, частично покрывая жевательную мышцу. Они имеют дольчатое строение, покрыты снаружи хорошо выраженной соединительнотканной капсулой, которая заходит в паренхиму органа в виде перегородок, делящих ее на дольки. Выводной проток околоушной слюнной железы прободает щечную мышцу и открывается в преддверие рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.

Поднижнечелюстные слюнные железы находятся на нижней поверхности диафрагмы рта в поднижнечелюстном треугольнике. Они также имеют дольчатое строение и покрыты плотной соединительнотканной капсулой. Их выводные протоки открываются в области подъязычного сосочка.

Подъязычные слюнные железы располагаются на верхней поверхности диафрагмы рта по бокам от подъязычного сосочка и покрыты слизистой оболочкой полости рта. Железы узкие, удлиненные, капсула развита слабо. Каждая железа имеет выводной проток, открывающийся вместе с протоками поднижнечелюстных слюнных желез в подъязычный сосочек, а также несколько малых выводных протоков, открывающихся латеральнее на подъязычных складках.

Глотка. Глотка - полый орган, расположенный в области головы и шеи. Верхняя стенка глотки сращена с основанием черепа. Сзади глотка граничит с позвоночником, снизу на уровне VI-VII шейных позвонков она продолжается в пищевод, спереди граничит с носовой, ротовой полостью, гортанью.

Глотка является частью дыхательной и пищеварительной систем. Функциями глотки являются продвижение пищи из ротовой полости в пищевод (акт глотания) и воздуха в гортань. Таким образом, в глотке происходит перекрест дыхательного и пищеварительного путей.

В глотке различают три части - носовую, ротовую и гортанную (рис. 163).

Носовая часть глотки сообщается с носовой полостью посредством парных отверстий, называемых хоанами. На задней стенке носовой части глотки под слизистой оболочкой находится скопление лимфоидной ткани - глоточная миндалина. Кроме того, на боковых стенках носоглотки открываются глоточные отверстия слуховых труб, связывающих глотку с барабанной полостью (среднее ухо). Это способствует сохранению в последней атмосферного давления. Вокруг каждого отверстия слуховой трубы находятся скопления лимфоидной ткани, называемые трубными миндалинами.

Ротовая часть глотки сообщается с ротовой полостью непарным отверстием, называемым зевом, в области которого также имеются скопления лимфоидной ткани (язычная и небные миндалины).

Глоточная миндалина вместе с трубными, небными и язычной миндалинами образуют глоточное лимфоидное кольцо Пирогова-Вальдейера, представляющее собой естественный барьер для микроорганизмов и играющее важную роль в функциях иммунной системы.

Гортанная часть глотки сообщается с полостью гортани отверстием, называемым входом в гортань. При продвижении по глотке пищевых масс вход в гортань закрывается надгортанником.

Стенка глотки имеет четыре оболочки: слизистую, фиброзную, мышечную и адвентицию.

Слизистая оболочка в носовой части глотки выстлана многорядным реснитчатым эпителием, в остальных отделах - неороговевающим многослойным плоским эпителием. Подслизистая основа неразвита, поэтому слизистая глотки не образует складок. Вместо нее имеется плотная фиброзная пластинка, тесно сращенная со слизистой оболочкой.

Мышечная оболочка образована поперечнополосатыми мышечными волокнами, расположенными в продольном (подниматели глотки) и циркулярном (констрикторы глотки) направлениях. Наиболее развиты круговые мышцы, образующие верхний, средний и нижний констрикторы глотки, накладывающиеся друг на друга в виде черепицы, причем верхний лежит глубже других (рис. 164).

Пищевод. Пищевод - полый орган, расположенный между глоткой и желудком. Он начинается на уровне верхнего края VII шейного позвонка и заканчивается на уровне XI-XII грудного. Функция пищевода - продвижение пищи в желудок.

В пищеводе различают три части - шейную, грудную и брюшную (рис. 165).

Стенка пищевода имеет типичное строение полого органа.

Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием, который при переходе в желудок продолжается в однослойный призматический эпителий желудка. Подслизистая основа хорошо развита, благодаря этому слизистая оболочка пищевода образует продольные складки, и просвет пищевода на поперечном разрезе имеет звездчатую форму. В подслизистой основе находятся многочисленные собственные железы пищевода. Мышечная оболочка в верхней трети пищевода образована поперечнополосатыми мышечными волокнами, которые постепенно замещаются гладкими миоцитами. На всем протяжении мышечная оболочка состоит из двух слоев: наружного - продольного и внутреннего - кругового. Адвентициальная оболочка развита в шейной и грудной частях пищевода. Брюшная часть покрыта серозной оболочкой.